医学基础理论预测题答案及解释

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　　一、单项选择题

　　1.答案C。解析：人的呼吸系统包括呼吸道和肺。

　　2.答案D。解析：两侧声带之间的裂隙称为生门。

　　3.答案B。解析：左房左室之间的瓣膜为二尖瓣，右房右室之间的瓣膜为三尖瓣。

　　4.答案B。解析：人体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，血液携带氧和营养物质供给各器官组织，因此根据不同的代谢水平，各器官组织对血液的需求也各不相同。

　　5.答案B。解析：肺循环中，肺动脉收纳的是上下腔静脉的回心血，为缺乏氧的静脉血;肺静脉收纳的是经过肺部气体交换养和后的动脉血。

　　6.答案B。解析：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程叫消化;食物小分子物质被消化道黏膜摄取进入到血液或淋巴的过程叫吸收。

　　7.答案D。解析：肝脏是能代谢的枢纽，其生理功包括解毒、分泌胆汁、造血等。

　　8.答案D。解析：神经元代谢与营养的中心是胞体。

　　9.答案B。解析：腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。

　　10.答案D。解析：目前医学界主张的死亡诊断标准是脑死亡。

　　11.答案B。解析：高血压最常见的类型为原发性高血压。其病因为高钠、低钾饮食;遗传因素;超重肥胖;精神因素等。

　　12.答案C。解析：考察考生几种常见的外科感染，痈、疖的常见致病菌为金黄色葡萄球菌;急性蜂窝织炎常见致病菌为金葡菌和溶血性链球菌;丹毒常见致病菌为溶血性链球菌。绿脓杆菌感染外科学里常见于烧伤病人创面感染，内科学里可有院内感染性肺炎;大肠杆菌感染外科学里常见于肠道穿孔所致急性腹膜炎。

　　13.答案D。解析：小儿发育的两个高峰期为婴儿期和青春期。

　　14.答案D。解析：急性白血病白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血小板可不同程度的减少。脾亢患者会出现溶血显像，脾切除术后病情可缓解。急性胃出血患者，如出血量较大，可出现失血性休克的表现，血液积存于胃肠道内，不会发生血液凝固，所有不会消耗血小板及纤维蛋白原等凝血物质。

　　15.答案D。解析：胫骨上段为三棱形，下段为四边形，三棱形与四棱形移行部位，受其物理结构的影响，承受外力能力较差，因此为胫骨易发生骨折的部位。

　　16.答案C。解析：人体在18～25℃室温下，空腹、平卧并处于清醒、安静的状态称为基础状态。基础代谢是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要。而不是反映人体最低的能量代谢水平，故错误选项选择C。

　　17.答案D。解析：抗利尿激素的作用主要是促进远曲小管、集合管对水的重新吸收。

　　18.答案D。解析：HIV主要攻击的细胞是 CD4十细胞。考点记忆。

　　19.答案D。解析：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。发热中枢正调节介质有前列腺素E、促肾上腺皮质激素释放激素、环磷酸腺苷、中枢Na十/Ca2十比值增高和一氧化氮。发热中枢负调节介质有精氨酸加压素、黑素细胞刺激素和膜联蛋白A1。

　　20.答案A。解析：H1受体阻断药以其对细胞上组胺受体位点的可逆性竞争作用而阻止组胺作用于靶细胞，通过阻滞和拮抗H1受体而发挥抗过敏作用，所有最适用于皮肤粘膜的超敏反应。

　　21.答案D。解析：少尿指24小时尿量<400ml，无尿指24小时尿量<100ml。

　　22.答案A。解析：细胞凋亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡。其主要执行者为核酸内切酶和凋亡蛋白酶。

　　23.答案D。解析：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

　　24.答案B。解析：毛果芸香碱又称匹鲁卡品。是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。主要作用于毒蕈碱受体表现毒蕈碱样作用。大剂量时也可表现烟碱作用。临床作为缩瞳剂用于眼科。治疗青光眼以降低眼压。

　　25.答案C。解析：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

　　26.答案B。解析：肾小管的重吸收部位分为近曲小管、髓袢、远曲小管和集合管。碳酸氢根HCO3-主要在近曲小管重吸收;髓袢主要对水、Na+、Cl-和K+重吸收;远曲小管和集合管主要对水和Na+的重吸收。

　　27.答案C。解析：良性肿瘤的特点为细胞分化程度高、多呈膨胀性生长.不发生转移、有包膜与周围组织分界明显。其临床表现中较为严重的为其压迫症状，肿瘤发生在重要脏器如脑组织中，会压迫脑神经，威胁生命。

　　28.答案A。解析：胃溃疡最好发的部位为胃小弯侧近幽门部。上消化道溃疡常见的考点中，也会考到十二指肠溃疡穿孔的好发部位-球部前壁;十二指肠溃疡出血的好发部位-球部后壁。

　　29.答案D。解析：母婴血型不符是发生新生儿溶血性的主要原因，其中以Rh血型部分多见。

　　30.答案B。解析：早期患者多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血.多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

　　31.答案B。解析：医务工作者与病人交谈最重要的是内容切题。

　　32.答案A。解析：胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐和膀胱)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上

　　1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，

　　而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险， 注意不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。

　　33.答案B。解析：鼠疫、霍乱为甲类传染病。

　　34.答案D。解析：烧伤急救处理原则中，冷疗可阻止热力继续损伤组织，同时可以起到止痛的作用。

　　35.答案D。解析：预产期计算年+1，月-3，日+7。

　　36.答案C。解析：发热反应这是最常见的早期输血并发症;变态反应和过敏反应较为少见;细菌污染引起的反应为感染中毒反应，较为严重，常为血液制品污染引起;溶血反应是最严重的并发症，常为ABO血型不符引起，如处理不及时可危及生命。

　　37.答案A。解析：宫颈癌的普查最常用、最有价值的方法为宫颈刮片细胞学检查。

　　38.答案C。解析：胃溃疡最好发的部位为胃小弯侧近幽门部。上消化道溃疡常见的考点中，也会考到十二指肠溃疡穿孔的好发部位-球部前壁;十二指肠溃疡出血的好发部位-球部后壁。

　　39.答案A。解析：考点记忆题，腮腺管开口于上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上，舌下腺直接开口于口底粘膜，下颌下腺开口于舌下肉阜。

　　40.答案B。解析：胰腺炎患者需急查血、尿淀粉酶，其中血淀粉酶对其诊断和预后有重要的临床价值。

　　41.答案D。解析：有机磷农药中毒的患者，临床表现中除了胆碱能神经兴奋危象以外，呼吸中带有蒜臭味为其代表性特征。

　　42.答案A。解析：流行性出血热的基理变化是全身小血管(包括小动脉，小静脉和毛细血管)，广泛性损害，血管壁内皮细胞肿胀、变性，重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等，内脏毛细血管高度扩张，瘀血，管腔内可见血栓形成，引起各组织、器官的充血、出血、变性，甚至坏死，肾脏、脑垂体前叶、肾上腺皮质、右心房内膜、皮肤等处病变尤为显著。炎性细胞虽也存在，但不明显，一般以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主。

　　43.答案C。解析：新生儿一般无牙。通常出生后5~10个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20个约于2~2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁后开始乳牙脱落，换出恒牙，直至12岁左右长出第二磨牙。婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4(或6)。儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙;比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7~8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出;8~9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出;9~12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出;10~12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。

　　44.答案B。解析：抑癌基因主要包括：①转录调节因子，如Rb、p53;②负调控转录因子，如WT;③周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI)，如p15、p16、p21;④信号通路的抑制因子，如ras GTP酶活化蛋白(NF-1)，磷脂酶(PTEN);⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin等。

　　45.答案D。解析：确诊食管癌需做细胞学检测，故选择答案D，食管镜+活检。

　　46.答案C。解析：肉瘤的组织来源为间叶组织来源，癌的组织来源为实质细胞。

　　47.答案D。解析：根据题干给出的病史，咳、痰20年，属于慢支，桶状胸提示肺气肿表现，慢支、肺气肿在肺部感染等诱发因素下，会进展为COPD，其病理生理学改变为不完全可逆性的气道受阻。病情进一步发展可导致肺动脉高压，进而会发展为肺心病，肺心病常见的病因为COPD。慢支、肺气肿临床上常用的辅助检查为胸部X线片;COPD的确诊辅助检查为肺功能检查;发展为肺动脉高压，辅助检查为右心漂浮导管及胸部X线片检查;肺心病的辅助检查为超声心动图、心电图检查;肺心病如发展为肺性脑病，患者出现意识障碍时，须作的辅助检查为血气分析。此病例未发展为肺性脑病，所有不需做动脉血气分析。

　　48.答案C。解析： ABD三种术式均可降低改善门脉高压所引起的症状，同时也会有不同程度的影响肝脏功能。故选择C。

　　49.答案B。解析：根据尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC选项，根据尿蛋白阳性，可排除D。正确答案选B。

　　50.答案C。解析：患者急性起病，胸水比重1.021，白细胞1200×106/L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L，积液与血清葡萄糖比值为0.2，积液与血清LD活性比值为0.9，可提示为细菌所致的胸膜腔内感染，且能排除结核杆菌感染。

　　二、多项选择题

　　51.答案ABCE。解析：洋地黄中毒主要表现为恶心呕吐、心率失常、头痛头晕、视物黄绿等。临床上洋地黄适应症：心力衰竭为主要适应症。对于心腔扩大舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。同时伴有房颤则是应用洋地黄最好指证。 洋地黄禁忌症为①预激综合征合并心房颤动;②二度或高度房室传导阻滞;③病态窦房结综合征，特别是老年人;④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。

　　52.答案ABCD。解析：输血引起的溶血常由ABO血型不符引起，其余选项均可由输血进行传播。

　　53.答案ABCDE。解析：新生儿体液分布特点为年龄越小，水分的比例越大;年龄越小，细胞外液量相对越多。且每日所需水分与热量的消耗成正比。

　　小儿肾、心功能发育尚未成熟，故对体液调节能量较差，出生数日后，可出现血钾、血氯、血磷、乳酸等物质偏高。

　　54.答案BCDE。解析：高血压病(Ⅲ级)、妊高症(妊娠中毒症)、心绞痛发作、慢性右心功能不全均能导致肾小球通透性增加，从而出现蛋白尿。

　　55.答案ABCE。解析：DNA变性是指双链之间的氢键断裂(氢键为次级键，维系DNA的二级结构)，指破坏了DNA的二级结构。共价键维系DNA的一级结构。

　　56.答案BC。解析：胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。胆红素分为直接胆红素(结合型胆红素)和间接胆红素(非结合型胆红素)。间接胆红素(非结合型胆红素)是有坏死的红细胞被吞噬细胞吞噬，分解血红蛋白后生成和释放的，由于没有与葡萄糖醛酸结合，故称为非结合型胆红素。其特点为：脂溶性，在水中溶解度很小，在血液中与血浆白蛋白结合，由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应，因此也称为间接胆红素。

　　57.答案ABD。解析：原发性肝癌伴癌综合征(paraneoplastic syndrome)又称“傍癌综合征”或“副癌综合征”。指原发性肝癌(PHC)患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组症候群。主要表现有：低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高血脂高胆固醇血症、第二性征改变、皮肤卟啉病、类白血病样反应、血小板增多症等。

　　58.答案ACD。解析：乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型五项即①表面抗原(HBsAg)，②表面抗体(抗HBs或HBsAb)，③e抗原(HBeAg)，④e抗体(抗HBe或HBeAb)，⑤核心抗体(抗HBc或HBcAb)。①③⑤为大三阳、①④⑤为小三阳。

　　59.答案ABCD。解析：急、慢性肾衰患者，钾经肾脏代谢减少，引起血钾升高;严重溶血时，红细胞大量破坏，细胞内钾流出，引起血钾浓度增高。代谢性酸中毒时，为缓冲(代偿)血液中pH的降低，细胞内H+与细胞外钾离子交换，导致血清钾升高。

　　60.答案ABDE。解析：阴道酸性环境可以起到抵抗细菌抑制细菌生长的作用的。

　　61.答案BCDE。解析：从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为6周。自胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已被新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需6～8周可完全恢复。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。答案BCDE均为正确选项。

　　62.答案ACDE。解析：乙型肝炎的主要传播途径有母婴垂直传播、医源性传播、输血传播、密切生活解除传播和性传播。

　　63.答案BDE。解析：甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，肌颤，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

　　64.答案ABD。解析：迅速将CO中毒的患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。治疗措施有纠正缺氧、促进脑细胞代谢、防治脑水肿、治疗或预防感染和控制高热。

　　65.答案ABCDE：解析：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿，然而通常所称的水肿乃指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水。水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积水，如腹水、胸腔积水和心包腔积水。

　　66.答案BD。解析：烧伤严重程度的判断是依据烧伤面积、烧伤深度以及有无休克、吸入性损伤和复合伤。

　　67.答案ABCD。解析：消化性溃疡按病因分类可分为原发性消化性溃疡(如应激性溃疡)和继发性消化性溃疡(如胃溃疡和十二指肠溃疡)。均有腹痛的症状，胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饥饿痛，进食后疼痛缓解。

　　68.答案ABC。解析：诊断中枢神经系统感染依据患者的症状、体征和脑脊液检查。

　　69.答案CD。解析：早期妊娠的诊断是依靠HCG检查、黑加征和B超检查。

　　70.答案ABDE。解析：临床中高血氨血症常见于肝性脑病，治疗中禁用肥皂水灌肠。

　　三、判断题

　　71.答案×。解析：现代医学模式指的是生物—心理—社会医学模式。

　　72.答案×。解析：人体三大营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质。

　　73.答案√。

　　74.答案×。解析：心情郁闷属于主观方面的健康资料。而心率、血压、体温等属于客观方面的健康资料。

　　75.答案×。解析：消毒只要求杀灭或/和清除致病微生物，使其数量减少到不再能引起人发病。灭菌不仅要求杀灭或/和清除致病微生物，还要求将所有微生物全部杀灭或/和清除掉，包括非致病微生物。

　　76.答案×。解析：糖尿病教育.饮食.运动、药物治疗和检查血糖是糖尿病治疗的五大原则

　　77.答案√。

　　78.答案×。解析：触发神经末梢释放递质的离子是Ca2+。

　　79.答案×。解析：腰椎穿刺时依次通过的韧带为：脊上韧带、脊间韧带和黄韧带。前纵韧带和后纵韧带包裹在椎体前后，如果穿刺时穿刺针抵达后纵韧带，说明已经横向穿过了脊髓腔，属于错误操作。

　　80.答案√。

　　~一、单项选择题

　　1.答案C。解析：人的呼吸系统包括呼吸道和肺。

　　2.答案D。解析：两侧声带之间的裂隙称为生门。

　　3.答案B。解析：左房左室之间的瓣膜为二尖瓣，右房右室之间的瓣膜为三尖瓣。

　　4.答案B。解析：人体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，血液携带氧和营养物质供给各器官组织，因此根据不同的代谢水平，各器官组织对血液的需求也各不相同。

　　5.答案B。解析：肺循环中，肺动脉收纳的是上下腔静脉的回心血，为缺乏氧的静脉血;肺静脉收纳的是经过肺部气体交换养和后的动脉血。

　　6.答案B。解析：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程叫消化;食物小分子物质被消化道黏膜摄取进入到血液或淋巴的过程叫吸收。

　　7.答案D。解析：肝脏是能代谢的枢纽，其生理功包括解毒、分泌胆汁、造血等。

　　8.答案D。解析：神经元代谢与营养的中心是胞体。

　　9.答案B。解析：腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。

　　10.答案D。解析：目前医学界主张的死亡诊断标准是脑死亡。

　　11.答案B。解析：高血压最常见的类型为原发性高血压。其病因为高钠、低钾饮食;遗传因素;超重肥胖;精神因素等。

　　12.答案C。解析：考察考生几种常见的外科感染，痈、疖的常见致病菌为金黄色葡萄球菌;急性蜂窝织炎常见致病菌为金葡菌和溶血性链球菌;丹毒常见致病菌为溶血性链球菌。绿脓杆菌感染外科学里常见于烧伤病人创面感染，内科学里可有院内感染性肺炎;大肠杆菌感染外科学里常见于肠道穿孔所致急性腹膜炎。

　　13.答案D。解析：小儿发育的两个高峰期为婴儿期和青春期。

　　14.答案D。解析：急性白血病白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血小板可不同程度的减少。脾亢患者会出现溶血显像，脾切除术后病情可缓解。急性胃出血患者，如出血量较大，可出现失血性休克的表现，血液积存于胃肠道内，不会发生血液凝固，所有不会消耗血小板及纤维蛋白原等凝血物质。

　　15.答案D。解析：胫骨上段为三棱形，下段为四边形，三棱形与四棱形移行部位，受其物理结构的影响，承受外力能力较差，因此为胫骨易发生骨折的部位。

　　16.答案C。解析：人体在18～25℃室温下，空腹、平卧并处于清醒、安静的状态称为基础状态。基础代谢是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要。而不是反映人体最低的能量代谢水平，故错误选项选择C。

　　17.答案D。解析：抗利尿激素的作用主要是促进远曲小管、集合管对水的重新吸收。

　　18.答案D。解析：HIV主要攻击的细胞是 CD4十细胞。考点记忆。

　　19.答案D。解析：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。发热中枢正调节介质有前列腺素E、促肾上腺皮质激素释放激素、环磷酸腺苷、中枢Na十/Ca2十比值增高和一氧化氮。发热中枢负调节介质有精氨酸加压素、黑素细胞刺激素和膜联蛋白A1。

　　20.答案A。解析：H1受体阻断药以其对细胞上组胺受体位点的可逆性竞争作用而阻止组胺作用于靶细胞，通过阻滞和拮抗H1受体而发挥抗过敏作用，所有最适用于皮肤粘膜的超敏反应。

　　21.答案D。解析：少尿指24小时尿量<400ml，无尿指24小时尿量<100ml。

　　22.答案A。解析：细胞凋亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡。其主要执行者为核酸内切酶和凋亡蛋白酶。

　　23.答案D。解析：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

　　24.答案B。解析：毛果芸香碱又称匹鲁卡品。是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。主要作用于毒蕈碱受体表现毒蕈碱样作用。大剂量时也可表现烟碱作用。临床作为缩瞳剂用于眼科。治疗青光眼以降低眼压。

　　25.答案C。解析：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

　　26.答案B。解析：肾小管的重吸收部位分为近曲小管、髓袢、远曲小管和集合管。碳酸氢根HCO3-主要在近曲小管重吸收;髓袢主要对水、Na+、Cl-和K+重吸收;远曲小管和集合管主要对水和Na+的重吸收。

　　27.答案C。解析：良性肿瘤的特点为细胞分化程度高、多呈膨胀性生长.不发生转移、有包膜与周围组织分界明显。其临床表现中较为严重的为其压迫症状，肿瘤发生在重要脏器如脑组织中，会压迫脑神经，威胁生命。

　　28.答案A。解析：胃溃疡最好发的部位为胃小弯侧近幽门部。上消化道溃疡常见的考点中，也会考到十二指肠溃疡穿孔的好发部位-球部前壁;十二指肠溃疡出血的好发部位-球部后壁。

　　29.答案D。解析：母婴血型不符是发生新生儿溶血性的主要原因，其中以Rh血型部分多见。

　　30.答案B。解析：早期患者多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血.多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

　　31.答案B。解析：医务工作者与病人交谈最重要的是内容切题。

　　32.答案A。解析：胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐和膀胱)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上

　　1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，

　　而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险， 注意不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。

　　33.答案B。解析：鼠疫、霍乱为甲类传染病。

　　34.答案D。解析：烧伤急救处理原则中，冷疗可阻止热力继续损伤组织，同时可以起到止痛的作用。

　　35.答案D。解析：预产期计算年+1，月-3，日+7。

　　36.答案C。解析：发热反应这是最常见的早期输血并发症;变态反应和过敏反应较为少见;细菌污染引起的反应为感染中毒反应，较为严重，常为血液制品污染引起;溶血反应是最严重的并发症，常为ABO血型不符引起，如处理不及时可危及生命。

　　37.答案A。解析：宫颈癌的普查最常用、最有价值的方法为宫颈刮片细胞学检查。

　　38.答案C。解析：胃溃疡最好发的部位为胃小弯侧近幽门部。上消化道溃疡常见的考点中，也会考到十二指肠溃疡穿孔的好发部位-球部前壁;十二指肠溃疡出血的好发部位-球部后壁。

　　39.答案A。解析：考点记忆题，腮腺管开口于上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上，舌下腺直接开口于口底粘膜，下颌下腺开口于舌下肉阜。

　　40.答案B。解析：胰腺炎患者需急查血、尿淀粉酶，其中血淀粉酶对其诊断和预后有重要的临床价值。

　　41.答案D。解析：有机磷农药中毒的患者，临床表现中除了胆碱能神经兴奋危象以外，呼吸中带有蒜臭味为其代表性特征。

　　42.答案A。解析：流行性出血热的基理变化是全身小血管(包括小动脉，小静脉和毛细血管)，广泛性损害，血管壁内皮细胞肿胀、变性，重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等，内脏毛细血管高度扩张，瘀血，管腔内可见血栓形成，引起各组织、器官的充血、出血、变性，甚至坏死，肾脏、脑垂体前叶、肾上腺皮质、右心房内膜、皮肤等处病变尤为显著。炎性细胞虽也存在，但不明显，一般以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主。

　　43.答案C。解析：新生儿一般无牙。通常出生后5~10个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20个约于2~2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁后开始乳牙脱落，换出恒牙，直至12岁左右长出第二磨牙。婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算： 乳牙数=月龄-4(或6)。儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙;比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7~8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出;8~9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出;9~12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出;10~12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。

　　44.答案B。解析：抑癌基因主要包括：①转录调节因子，如Rb、p53;②负调控转录因子，如WT;③周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI)，如p15、p16、p21;④信号通路的抑制因子，如ras GTP酶活化蛋白(NF-1)，磷脂酶(PTEN);⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin等。

　　45.答案D。解析：确诊食管癌需做细胞学检测，故选择答案D，食管镜+活检。

　　46.答案C。解析：肉瘤的组织来源为间叶组织来源，癌的组织来源为实质细胞。

　　47.答案D。解析：根据题干给出的病史，咳、痰20年，属于慢支，桶状胸提示肺气肿表现，慢支、肺气肿在肺部感染等诱发因素下，会进展为COPD，其病理生理学改变为不完全可逆性的气道受阻。病情进一步发展可导致肺动脉高压，进而会发展为肺心病，肺心病常见的病因为COPD。慢支、肺气肿临床上常用的辅助检查为胸部X线片;COPD的确诊辅助检查为肺功能检查;发展为肺动脉高压，辅助检查为右心漂浮导管及胸部X线片检查;肺心病的辅助检查为超声心动图、心电图检查;肺心病如发展为肺性脑病，患者出现意识障碍时，须作的辅助检查为血气分析。此病例未发展为肺性脑病，所有不需做动脉血气分析。

　　48.答案C。解析： ABD三种术式均可降低改善门脉高压所引起的症状，同时也会有不同程度的影响肝脏功能。故选择C。

　　49.答案B。解析：根据尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC选项，根据尿蛋白阳性，可排除D。正确答案选B。

　　50.答案C。解析：患者急性起病，胸水比重1.021，白细胞1200×106/L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L，积液与血清葡萄糖比值为0.2，积液与血清LD活性比值为0.9，可提示为细菌所致的胸膜腔内感染，且能排除结核杆菌感染。

　　二、多项选择题

　　51.答案ABCE。解析：洋地黄中毒主要表现为恶心呕吐、心率失常、头痛头晕、视物黄绿等。临床上洋地黄适应症：心力衰竭为主要适应症。对于心腔扩大舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。同时伴有房颤则是应用洋地黄最好指证。 洋地黄禁忌症为①预激综合征合并心房颤动;②二度或高度房室传导阻滞;③病态窦房结综合征，特别是老年人;④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。

　　52.答案ABCD。解析：输血引起的溶血常由ABO血型不符引起，其余选项均可由输血进行传播。

　　53.答案ABCDE。解析：新生儿体液分布特点为年龄越小，水分的比例越大;年龄越小，细胞外液量相对越多。且每日所需水分与热量的消耗成正比。

　　小儿肾、心功能发育尚未成熟，故对体液调节能量较差，出生数日后，可出现血钾、血氯、血磷、乳酸等物质偏高。

　　54.答案BCDE。解析：高血压病(Ⅲ级)、妊高症(妊娠中毒症)、心绞痛发作、慢性右心功能不全均能导致肾小球通透性增加，从而出现蛋白尿。

　　55.答案ABCE。解析：DNA变性是指双链之间的氢键断裂(氢键为次级键，维系DNA的二级结构)，指破坏了DNA的二级结构。共价键维系DNA的一级结构。

　　56.答案BC。解析：胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。胆红素分为直接胆红素(结合型胆红素)和间接胆红素(非结合型胆红素)。间接胆红素(非结合型胆红素)是有坏死的红细胞被吞噬细胞吞噬，分解血红蛋白后生成和释放的，由于没有与葡萄糖醛酸结合，故称为非结合型胆红素。其特点为：脂溶性，在水中溶解度很小，在血液中与血浆白蛋白结合，由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应，因此也称为间接胆红素。

　　57.答案ABD。解析：原发性肝癌伴癌综合征(paraneoplastic syndrome)又称“傍癌综合征”或“副癌综合征”。指原发性肝癌(PHC)患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组症候群。主要表现有：低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高血脂高胆固醇血症、第二性征改变、皮肤卟啉病、类白血病样反应、血小板增多症等。

　　58.答案ACD。解析：乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型五项即①表面抗原(HBsAg)，②表面抗体(抗HBs或HBsAb)，③e抗原(HBeAg)，④e抗体(抗HBe或HBeAb)，⑤核心抗体(抗HBc或HBcAb)。①③⑤为大三阳、①④⑤为小三阳。

　　59.答案ABCD。解析：急、慢性肾衰患者，钾经肾脏代谢减少，引起血钾升高;严重溶血时，红细胞大量破坏，细胞内钾流出，引起血钾浓度增高。代谢性酸中毒时，为缓冲(代偿)血液中pH的降低，细胞内H+与细胞外钾离子交换，导致血清钾升高。

　　60.答案ABDE。解析：阴道酸性环境可以起到抵抗细菌抑制细菌生长的作用的。

　　61.答案BCDE。解析：从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为6周。自胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已被新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需6～8周可完全恢复。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。答案BCDE均为正确选项。

　　62.答案ACDE。解析：乙型肝炎的主要传播途径有母婴垂直传播、医源性传播、输血传播、密切生活解除传播和性传播。

　　63.答案BDE。解析：甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，肌颤，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

　　64.答案ABD。解析：迅速将CO中毒的患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。治疗措施有纠正缺氧、促进脑细胞代谢、防治脑水肿、治疗或预防感染和控制高热。

　　65.答案ABCDE：解析：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿，然而通常所称的水肿乃指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水。水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积水，如腹水、胸腔积水和心包腔积水。

　　66.答案BD。解析：烧伤严重程度的判断是依据烧伤面积、烧伤深度以及有无休克、吸入性损伤和复合伤。

　　67.答案ABCD。解析：消化性溃疡按病因分类可分为原发性消化性溃疡(如应激性溃疡)和继发性消化性溃疡(如胃溃疡和十二指肠溃疡)。均有腹痛的症状，胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饥饿痛，进食后疼痛缓解。

　　68.答案ABC。解析：诊断中枢神经系统感染依据患者的症状、体征和脑脊液检查。

　　69.答案CD。解析：早期妊娠的诊断是依靠HCG检查、黑加征和B超检查。

　　70.答案ABDE。解析：临床中高血氨血症常见于肝性脑病，治疗中禁用肥皂水灌肠。

　　三、判断题

　　71.答案×。解析：现代医学模式指的是生物—心理—社会医学模式。

　　72.答案×。解析：人体三大营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质。

　　73.答案√。

　　74.答案×。解析：心情郁闷属于主观方面的健康资料。而心率、血压、体温等属于客观方面的健康资料。

　　75.答案×。解析：消毒只要求杀灭或/和清除致病微生物，使其数量减少到不再能引起人发病。灭菌不仅要求杀灭或/和清除致病微生物，还要求将所有微生物全部杀灭或/和清除掉，包括非致病微生物。

　　76.答案×。解析：糖尿病教育.饮食.运动、药物治疗和检查血糖是糖尿病治疗的五大原则

　　77.答案√。

　　78.答案×。解析：触发神经末梢释放递质的离子是Ca2+。

　　79.答案×。解析：腰椎穿刺时依次通过的韧带为：脊上韧带、脊间韧带和黄韧带。前纵韧带和后纵韧带包裹在椎体前后，如果穿刺时穿刺针抵达后纵韧带，说明已经横向穿过了脊髓腔，属于错误操作。

　　80.答案√。

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（编辑：阳江华图）